복수국적 포기서약서(2017년)

(국적포기 신청서 접수 후 절차 진행 중인 사람)

성명	한국명		주민등록번호		-
	외국명
주 소			연락처	집
				휴대폰
편입분야		의무( ), 법무( ), 수의( )	수련기관
복수 국적 사항	국 가 명		국적포기 신청일자		20 . . .
	취득일자
	취득사유
1. 본인은 의무사관후보생으로 지원하기 위하여 복수국적자는 장교임용 결격사유가 있음을 인지하고 20 . . . 대사관에 국적포기 신청서를 제출하여 외국국적 포기를 진행하고 있습니다. 2. 이에 외국국적 포기 절차를 빠른 시간 내에 마무리하여 복수국적을 포기하고, 2017. 7. 31.까지 법무부장관이 발급한「외국국적 포기 확인서」내지는 「국적선택신고수리 통지서」를 제출하도록 하겠습니다. 3. 정해진 기일 내에 국적포기 및 「외국국적 포기 확인서」등을 제출하지 않거나 의무사관후보생으로 편입되어 있는 기간 중 외국국적을 다시 회복하는 경우에는 의무사관후보생 병적에서 제적되어 편입되기 전의 신분으로 복귀되어 병역의무를 이행할 것을 서약합니다. 붙임 : 외국국적 포기 신청 확인서(포기 신청 증빙서류) 1부. 2017. . . 의무사관후보생 지원자 (서명) 병무청장 귀하